FRAIS DE SANTÉ ET PRÉVOYANCE ARIANEGROUP : SITUATION EN TENSION


La commission de suivi du dispositif ArianeGroup s’est réunie le 8 octobre, en voici les points essentiels :

Régime obligatoire des Frais de Santé

  • Les remboursements dépassent les cotisations de 7% : déficit 786K€
  • Reste à charge 6,7% toutes prestations confondues. Humanis et IPECA soulignent que cela confirme que notre régime est, pour reprendre leur expression, « haut de gamme », le benchmark de notre secteur d’activité étant aux alentours de 15%
  • Certains postes (notamment optique et dentaire) enregistrent une consommation supérieure à l’attendu
  • La fréquence des consultations auprès des spécialistes est « beaucoup plus élevée » que chez d’autres grands comptes
  • Ce déficit est (heureusement) pour partie conjoncturel : possibilité de refaire ses lunettes dès janvier 2019 car changement de contrat, report de prestations de 2018 à 2019 au vu de l’amélioration de certaines prestations selon les contrats d’origine, réforme 100% Santé, …
  • Mais aussi (et malheureusement) structurel : des dispenses de cotisation plus nombreuses suite à l’assouplissement de la règlementation, des salariés en cotisation « Famille » plus nombreux que ce que prévoyait le cahier des charges, un nombre d’assurés par salarié cotisant plus élevé que prévu, …

Comment se présente 2020 ?

  • La Covid-19 bouscule toutes les prévisions : chute de consommation au 1er semestre, puis à-coups échappant à tout modèle prédictif ; aurons-nous une diminution des gastro entérites (gestes barrières) et des grippes (plus de vaccination) d’ici à la fin de l’année ?
  • Les prestataires s’attendent à un exercice 2020 déficitaire mais dans des proportions moindres que 2019
  • Une « taxe Covid-19 sur les complémentaires santé », applicable dès 2020, est en train d’être votée au Parlement pour participer à la réduction du déficit de la Sécurité Sociale

Options Frais de Santé

Les 2 options A et B sont fortement excédentaires, les prestataires font le constat suivant :

  • « L’option A (9,5% des salariés l’ont souscrite) ne sert pas à grand-chose vu le haut niveau du régime obligatoire » ⇒ la CFE-CGC le dit depuis toujours !
  • « L’option B (22,5% des salariés l’ont souscrite) s’adresse à ceux qui ont de multiples pathologies pour plusieurs membres de leur famille, ce n’est pas forcément le cas des salariés qui l’ont choisie » ⇒ la CFE-CGC le rappelle : prendre l’option B peut relever de la surassurance inutile …

Ces options sont tellement excédentaires qu’Humanis a unilatéralement décidé d’en diminuer le montant des cotisations de 15% dès janvier prochain.

Petites précisions sur les options :

  • En application de la règlementation, leurs excédents vont dans le compte de résultat du prestataire, pas dans le contrat ArianeGroup
  • Les options sont 100% financées par les salariés, elles relèvent d’une approche commerciale car hors accord d’entreprise
  • Le régime obligatoire est financé à 55% par l’entreprise et à 45% par les salariés ; il répond à une approche solidaire en lien avec la maîtrise des dépenses de santé ; la CFE-CGC s’y inscrit pleinement
  • Les salariés qui souhaiteraient, malgré le haut niveau de remboursement du régime obligatoire, souscrire un régime surcomplémentaire, ont tout intérêt à examiner les différents contrats disponibles sur le marché

Invalidité-Incapacité-Décès

  • 14 décès, tous pour maladie, pour 7 ou 8 prévus au regard de la typologie d’ArianeGroup
  • Nombre élevé d’arrêts maladie de plus de trois mois ; est-ce un effet des RPS ?
  • Exercice déficitaire

RÉUNION DE BILAN 2020 AVANCÉE AU PRINTEMPS 2021

SI LES DÉFICITS SE CONFIRMAIENT (20% DES RÉSERVES CONSOMMÉES EN 2019) DES MESURES D’ADAPTATION S’AVÈRERAIENT NÉCESSAIRES

13 OCTOBRE 2020